北京三甲医院被曝票贩猖獗 1天造齐材料骗报销
导读:票贩子：绝对能报，我们天天整多少份。整套的，你拿回去直接报销就行。 票贩子：有，我去年，前年给四川那边做的，两套做了100万。 票贩子：能。 记者：住什么院能住100万？ 票贩子：人家做的是癌症，两套100万，一
票贩子：绝对能报，我们天天整多少份。整套的，你拿回去直接报销就行。
票贩子：有，我去年，前年给四川那边做的，两套做了100万。
票贩子：能。
记者：住什么院能住100万？
票贩子：人家做的是癌症，两套100万，一套就50多万，光给我就给了不到3万，29800。
记者：他们要是往这边打电话问不出来吗？
票贩子：问不出来，打电话我跟你说医院也不说。不来人查谁说啊。
票贩子：四川这么远，2万多块钱你过来？还不够路费呢。你们四川那边多得是，夏天那会我给你们四川那边整了5、6份，他们一个人拿了5、6个人的身份证，我给整的。绝对能报，人家做100万的都能报，两套积水潭的，60万一套、40多万一套还没事呢，安徽的，你这2万多块钱我跟你说拿回去就报了。
第二天，按照约定的时间和地点，记者再次见到了这名男子。男子显得很谨慎，手拿档案袋里装的正是“新农合”报销需要的全部证明。这20多张材料中，既有诊断证明、住院病历，也有手术记录、详细的用药清单以及印有医院收费专用章的收费票据。
只需一张身份证复印件和700块钱，一个连病都没看过的人摇身一变，成为了患有腰间盘突出症，经过手术后住院2周，花费近3万元，需要再休息三个月回院复诊的患者。
“新农合”骗保并非个案 呈集团化趋势 分工明确
没看过病，没住过院，只凭一张身份证复印件就办出来的假的看病单据，真的如票贩子所说回去就能报销吗？记者带上全套假材料，来到了四川省资阳市安岳县，当地基层医保部门的审核人员也难辨真假。700元成本，完全有可能骗取上万块的保险金。
巨大的获利空间，让不法分子盯上了“新农合”。近几年，各地也频频爆出非法套取新农合的案件。记者在四川省安岳县新农合管理中心采访时得知，当地前不久就查处了这样一起典型的案件。
今年8月，安岳县公安局成功打掉一个专门从事“新农合”医保诈骗的犯罪团伙。该团伙自2012年以来，通过虚构住院事实、伪造住院票据，先后递交240份虚假报销材料，票面金额高达上千万元。目前，该团伙41名犯罪嫌疑人已相继落网，陆续退还50多万元赃款。
该团伙有组织、集团化地套取“新农合”基金，内部也有明确的分工。“中间人”负责寻找“假患者”，收集到医保本和身份信息后，交给“上线”。办案民警解释，“上线”其实就是医院里的“医托”，负责制造假的诊断材料、住院收费票据。最后，再由“下线”——实际报账人或者委托人拿着假材料报销，分赃。
收费票据防伪性不强 各地款式不一 审核难度大
可以看出，不法分子的作案手法并不高明，却能屡屡得手，他们到底是钻了哪个环节的漏洞呢？
按照规定，新农合参保农民报销时需要提供的材料包括：诊断证明、住院病历、出院总结、费用明细清单、收费依据以及报销人的医保本及身份证件。其中前三样及手术记录等材料提供复印件，加盖医疗机构公章即可。
而如今各种假冒印章仿真度高，如用一份真实的住院病历资料，只是换掉假冒人员的个人基本信息，在印章完善的情况下，很难辨别真伪。
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